Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie

Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie

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Inzwischen stehen sechs Varianten zu Wahl Tabelle 1. Eine therapeutische Überlegenheit der Neuerungen war Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie Zeit nicht zweifelsfrei nachgewiesen.

Neue Erkenntnisse erfordern inzwischen bei einigen Indikationen eine Neubewertung. Niedermolekulare Heparine mit Molekulargewichten zwischen 3. Im Unterschied zu diesem hemmen sie den Gerinnungsfaktor Xa meist um das Zwei- bis Vierfache stärker als das aktivierte Thrombin. In den Wirkkomponenten unterscheiden sie sich. Einfache Angaben zur Wirkstoffmenge z. Jedes niedermolekulare Heparin ist deshalb als eigenständiges Mittel anzusehen und in Indikationen und Dosierungen anzuwenden, die durch klinische Studien abgesichert sind.

Zur Thromboembolieprophylaxe reicht meist eine Dosis pro Tag. Ohne wesentliche Verstoffwechselung in der Leber werden niedermolekulare Heparine über die Nieren ausgeschieden.

Die biologische Wirkung lässt sich deshalb besser kalkulieren. Durch Dialyse sind sie nicht zu eliminieren. Alle unter Standardheparin bekannten Störwirkungen kommen auch unter niedermolekularem vor. Das Risiko unterscheidet sich insgesamt nicht von dem des Standardheparins. Schwerwiegende Blutungen und Wundhämatome kommen jedoch anscheinend seltener vor.

Die Gefahr einer Osteoporose unter Langzeitbehandlung ist möglicherweise geringer als unter Standardheparin. Mehr als 50 randomisierte Studien vergleichen niedermolekulares mit Standardheparin oder oralen Antikoagulantien zur Thromboseprophylaxe bei Operationen.

Patienten mit Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie Risiko erhalten keine medikamentöse Prophylaxe. Heparin wird bei diesen Patienten viel zu häufig angewendet. Internationale Richtlinien empfehlen lediglich Stützstrümpfe und frühzeitige Mobilisierung. Unterschiede hinsichtlich tödlicher Lungenembolien, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie, Sterblichkeit oder Blutungen lassen sich nicht nachweisen.

Auch die Verträglichkeit stimmt überein. Dagegen wirkt niedrig dosiertes Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie unzureichend. Eine tiefe Venenthrombose bzw. Ob tödliche Lungenembolien zurückgehen oder die Sterblichkeit sinkt, bleibt zu klären. Bei elektiven offenen Kniegelenksoperationen versagt Low-dose-Heparin. Auch im direkten Vergleich wirken die niedermolekularen Heparine besser als orale Antikoagulantien 20, Pro sieben Behandlungen gibt es eine tiefe Venenthrombose weniger, pro 28 eine proximale.

Ob tödliche Lungenembolien abnehmen, ist bisher nicht bewiesen. Blutungen sind jedoch häufiger. Meist wird in Analogie zu Hüftgelenksoperationen niedermolekulares Heparin empfohlen. Die meisten müssen höher dosiert werden als bei mittlerem Risiko. Alle zugelassenen scheinen vergleichbar wirksam zu sein, wenn auch nur wenige direkte Vergleiche vorliegen. Sie werden 12 Stunden vor der Operation und dann einmal pro Tag injiziert, alternativ zwei Stunden vor dem Eingriff und dann für drei Tage in reduzierter Dosis Tabelle 1.

Postoperativer Beginn mit Zweiteilung der Tagesdosis scheint mindestens gleichwertig zu sein, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie. Ausreichende Vergleiche mit präoperativem Beginn liegen aber nicht vor.

Bei mittlerem Thromboembolierisiko wird in Studien meist bis zu sieben Tage heparinisiert. Kontrollierte Vergleiche mit kürzerer Dauer fehlen. Nach Eingriffen mit hohem Risiko dauert die medikamentöse Prophylaxe in Studien meist sieben bis zehn Tage. Entsprechend lauten die Empfehlungen. Lungenembolien und Jung und schon Varizen bleiben in beiden unbeeinflusst.

Fraglich bleibt die Bedeutung der nach Entlassung auftretenden, meist auf den Unterschenkel begrenzten Venenthrombosen, zumal sie meist ohne Symptome verlaufen. Empfohlen wird derzeit ein Vorgehen wie bei entsprechenden offenen Eingriffen.

Für niedermolekulare Heparine gibt es keine besonderen Indikationen. Unter epiduralen oder spinalen Anästhesieverfahren ist seltener mit Thrombosen zu rechnen als unter Allgemeinnarkose. Dennoch besteht bei Hüft- und Kniegelenksoperationen ein relevantes Risiko. Orale Antikoagulantien und hochdosiertes Standardheparin sind wegen der Gefahr Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie oder spinaler Hämatome kontraindiziert.

Bei normgewichtigen Patienten ohne Gerinnungs- oder Leberfunktionsstörungen gilt Low-dose-Heparin als ausreichend sicher und Verfahren der Wahl. In der Schwangerschaft ist Standardheparin auch perioperativ Mittel der Wahl. Es passiert die Plazenta nicht und birgt nach bisherigen Erfahrungen kein teratogenes Risiko und keine Blutungsgefahr für den Feten. Auch niedermolekulare Heparine sind nicht plazentagängig und scheinen sicher zu sein a-t 8 [], Bei Kindern ist eine Thromboembolie-Prophylaxe selten angezeigt, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie.

Wegen beschleunigter Metabolisierung lassen sich Wachteleier und Krampfadern oft schlecht dosieren.

Niedermolekulare Zubereitungen sind bei Kindern nur unzureichend untersucht und gelten als kontraindiziert. Nach Rückenmarkstrauma mit Paraplegie besteht anfangs ein hohes Risiko tiefer Venenthrombosen ca. Standardheparin in niedriger Dosis wirkt unzureichend, unter adjustierter Dosierung werden inakzeptable Blutungen beschrieben. Offen bleibt dabei die notwendige Dauer der Prophylaxe Monate? Hirnblutungen müssen ausgeschlossen sein. Unter forensischen Gesichtspunkten wird oft auf eine Prophylaxe bei Gipsimmobilisation der Beine nach Frakturen, Bänderdehnungen oder -rupturen gedrängt.

Nur zwei vielfach publizierte Kontrollstudien liegen vor. Mehrwöchige Anwendung von Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie 0,3 ml bzw. Proximale Thrombosen oder Lungenembolien werden nicht vermindert. Eine verhinderte Unterschenkelthrombose pro 10 bzw. Im Schadensfall besteht bei Verwendung von niedermolekularem Heparin kein sicherer Schutz vor Haftungsanspruch, da diese zur Prophylaxe bei Gipsimmobilisation nicht zugelassen sind.

Auch international Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie sie nicht empfohlen. Der derzeitige Kenntnisstand rechtfertigt die Anwendung nicht. Nach akutem ischämischem Hirninsult mit Plegie haben bettlägerige Patienten ein Thromboserisiko von ca.

Ein Vorteil der niedermolekularen Heparine gilt als nicht belegt. Low-dose-Heparin senkt das Risiko um ca, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie. Zur Thromboembolie-Prophylaxe mit niedermolekularen Heparinen liegen keine kontrollierten Studien vor. Nach neueren Studien könnten sie aber in der Therapie der instabilen Angina und des ischämischen Hirninsultes von Nutzen sein. Für andere innere Erkrankungen ist der Nutzen einer Thromboembolie-Prophylaxe bisher schlecht untersucht.

Nadroparin 0,3 ml im Plazebo-Vergleich unverändert. Pro Behandlungen lässt sich eine tiefe Venenthrombose verhindern. Kein niedermolekulares Heparin ist für die Indikation zugelassen. Wichtig ist es, die Dosis innerhalb von 24 Stunden anzupassen.

Heparin wird so lange infundiert, bis unter der überlappend einsetzenden oralen Antikoagulation INR-Werte von 2 bis 3 über mindestens zwei Tage erreicht sind. Klinisch relevante Blutungen kommen gleich häufig vor. Welche Patienten ganz oder überwiegend ambulant behandelt werden können, bedarf weiterer Studien. Ob die Behandlungskosten in jedem Fall sinken oder sich gar halbieren, 47 erscheint noch unbewiesen.

Zugelassen für die Therapie tiefer Venenthrombosen sind seit kurzem Tinzaparin und Nadroparin Tabelle 1. Die Indikation umfasst nicht ausdrücklich Lungenembolien, sie gelten aber nicht als Kontraindikation. Wegen der noch offenen Fragen der Patientenauswahl, Behandlungsdauer und Dosierung rät die Arbeitsgruppe der Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung zur Zurückhaltung.

Für die perioperative Prophylaxe mit hohem Thromboembolierisiko sind niedermolekulare Heparine heute Mittel der Wahl. Bei mittlerem Risiko lassen sie sich aber derzeit wegen der höheren Kosten nicht generell empfehlen. Bei niedrigem Risiko, Gipsimmobilisation oder Arthroskopie erscheinen sie ebensowenig angezeigt Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie Standardheparin, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie. In der Therapie tiefer Venenthrombosen könnten sie sich als wirksame und insgesamt kostengünstige Alternative zu hoch dosiertem Standardheparin erweisen.

Die Aussage "beugt Thromboembolien bei akuten inneren Erkrankungen nicht besser vor als Low-dose-Heparin" gilt sowohl für Enoxaparin 41 als auch für Nadroparin Wir danken Sanofi Winthrop für die Hinweise, -Red.


Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie

In der nachfolgenden Geschichte habe ich eine Vision aufgestellt, wie ich sie gerne einmal erleben möchte. Hierbei handelt es sich um eigene Phantasien, andererseits aber auch um Dinge, wie man sie im Internet in entsprechenden ähnlichen Geschichten nachlesen kann. Schon in jungen Jahren habe ich festgestellt, dass bei mir etwas anders ist wie bei anderen gleichaltrigen Jungs, obwohl ich damals noch nicht wusste, dass ich tief im Innern auch meine weibliche Seite ausleben möchte.

Mit etwa 10 — 12 Jahren begann ich heimlich die Blusen meiner älteren Schwester und meiner Mutter anzuziehen, manchmal zog ich auch ihre Röcke und Kleider an und bewegte mich dann in unserem Haus, wenn ich allein zu Hause war. Nachdem das Internet Einzug gehalten und ich auch privat einen PC hatte, surfte ich im Internet häufig nach Modeberichten, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie, wobei ich mich besonders für Männerröcke interessierte und befand mich auch hier und da in Chat-Rooms, um mich mit gleichgesinnten auszutauschen.

Meiner Frau — ich war mittlerweile verheiratet — erzählte ich nichts davon und sie wusste auch nichts von meinen Neigungen. Vor einigen Jahren habe ich mich im Internet auch nach Domina-Besuchen umgesehen, um dort meinen Neigungen nach einer Feminisierung nachzugehen und vereinbarte einen ersten Termin. Zwischenzeitlich habe ich solche Besuche — immer bei der gleichen Herrin — schon mehrfach durchgeführt und mit meiner Herrin auch einen Zofenvertrag abgeschlossen, der mir ein intensives Trainingsprogramm abverlangt.

Im Rahmen dieses Trainingsprogramms habe ich heimlich immer wieder zu Hause im Damenoutfit verbracht und auch zu den Anreisen ins Studio bin ich oftmals als Frau verkleidet hingefahren, um mich meiner Herrin vollständig hinzugeben, die allerdings einige Tabus von mir immer wieder beachtet hat.

Mit den Besuchen wuchs der Wunsch in mir, auch immer mehr zu versuchen. Mittlerweile vor einiger Zeit, ich kam gerade von einer Dienstreise nach Hause, merkte ich meiner Frau an, dass etwas nicht stimmte. Ich sprach sie mehrfach darauf an, doch zunächst wisch sie mir immer aus; nach dem Abendessen kam sie jedoch mit einem Karton ins Wohnzimmer und fragte mich, was das denn sei bzw.

Ich erkannte den Karton gleich, hatte ich diesen doch selbst auf dem Speicher versteckt, da sich in ihm meine weibliche Kleidung u. Mein Kopf wurde knall rot und ich bekam zunächst keinen richtigen Satz auf die Reihe, wobei mich meine Frau auch ständig vorwurfsvoll unterbrach.

Nach einer Weile kam sie zurück und sagte, sie müsse erstmal mit ihrer Freundin über die Sache sprechen, um sich auszutauschen. Im Übrigen solle ich vorerst auf der Couch schlafen, bis sie entschieden hätte, ob sie sich scheiden lassen würde oder wie sie mit der Situation umgehen solle.

Am nächsten Morgen weckte sie mich und forderte mich auf, das Frühstück vorzubereiten; hierbei zog sie mir eine ihrer rüschenbesetzten Schürzen an, die hinten zugeschnürt wurde und sagte, wenn ich schon eine Frau sein wolle, dann auch richtig und in Zukunft hätte ich die Haus- und Küchenarbeiten zu erledigen; ich würde meine Arbeit ja überwiegend von meinem Büro zu Hause aus erledigen und hätte genügend Möglichkeiten und Zeit dafür.

Hierbei sollte ich den ganzen Tag Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie Schürze tragen. Meine Frau sagte zu mir, sie wolle mir nochmals eine Chance geben und es mit mir nochmals versuchen. Ich überlegte nicht lange und stimmte zu, da ich meine Frau auch mit meinen Neigungen nach wie vor sehr liebe und weiterhin mit ihr zusammen leben möchte.

Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie Frau sagte mir daraufhin, sie hätte einen entsprechenden Vertrag vorbereitet, den ich gemeinsam mit ihr unterschreiben sollte und ihre Freundin Heidi würde als Zeugin diese Vereinbarung mit unterschreiben, wobei in ihrer Abwesenheit auch ihre Freundin Heidi über mein weiteres Schicksal entscheiden und mir auch Anweisungen erteilen könnte.

Für den Fall des Vertragsbruches sagte meine Frau, dass sie sich dann endgültig von Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie trennen würde. Gleichzeitig brachte ihre Freundin Heidi einige Einkaufstüten mit der Bemerkung ins Zimmer, sie hätte mit meiner Frau schon einmal die Erstausstattung für mich eingekauft.

Meine Frau überreichte mir daraufhin einen roten Damen-Stringtanga und roten BH, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie, der mit künstlichen Brüsten ausgestopft wurde.

Für die ersten Tage sollte diese Ausstattung reichen. Mit den Haaren, so sagte meine Frau, lassen Heidi und ich uns noch etwas einfallen; die ersten Tage kannst Du noch so herum laufen; am besten lässt Du sie erst einmal wachsen. Danach gingen meine Frau und Heidi ins Schlafzimmer und forderten mich auf, in der Garage Mülltüten zu holen und nachzukommen.

Im Schlafzimmer angekommen sagte meine Frau, dass ich sämtliche männlichen Kleidungsstücke in die Säcke stecken und in den Kofferraum von Heidis Auto legen solle; diese würde am Kleidercontainer vorbei fahren und alles entsorgen, ich bräuchte die Kleidungsstücke ja künftig nicht mehr. Ich wollte protestieren, doch meine Frau viel mir ins Wort und erinnerte mich an den Vertrag.

Ich hätte nur noch für sie und Heidi und ihr Wohlbefinden zu sorgen und sie zu verwöhnen; dies hätte ich was tun, um nicht die Beine mit Krampfadern zu verletzen dem Vertrag ja auch entsprechend bestätigt. Erst jetzt wurde mir bewusst, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie, dass ich den Vertrag vielleicht doch besser vor der Unterzeichnung durchgelesen hätte, aber ich sagte nichts mehr, um meine Frau nicht zu verärgern.

Nachdem ich die Säcke in den Kofferraum von Heidi verfrachtet hatte, betrat ich das Wohnzimmer Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie sah wie meine Frau und Heidi sich wie ein Liebespaar umarmten. Als meine Frau mich sah, fauchte sie mich gleich an, ich hätte künftig anzuklopfen, wenn ich ein Zimmer betreten würde, indem sie sich mit Gästen befände. Dann sagte sie, es sei ja schon recht spät und ich solle Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie ins Bett gehen; sie hätte mir schon ein rosafarbenes Nachthemd aufs Bett gelegt, das hinten zugeknöpft wird.

Im Übrigen erwarte sie, dass ich ihr am kommenden Morgen es war ein Samstag das Frühstück ans Bett bringen würde, wo ich dann auch weitere Anweisungen für den Tag erhalten sollte, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie. Ich selbst hatte schon in der Küche gefrühstückt.

Meine Frau bedankte sich für das Frühstück und schickte mich nun ins Bad, um mich zu duschen und frisch zu machen, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie.

Dort erwartete mich meine Frau schon und hielt mir Nylonstrümpfe entgegen, die ich heute anziehen sollte. Da die Strümpfe an Strumpfhaltern festgemacht werden mussten, hatte sie mir am Vortag auch einen ziemlich festen, gut geformten Hüfthalter gekauft. Nachdem sie die vorderen Haken geschlossen hatte, zog sie den RV hinten hoch und hakte die Nylons an den Strapsen fest.

Sieht gut aus, fand sie und sagte, schau mal in den Spiegel, wie schön flach dein Bauch jetzt ist. Nachmittags gab sie mir dann einen Stapel Frauenmagazine und Modekataloge, die ich mir ansehen sollte mit der Bemerkung, Sportzeitschriften und ähnliches wolle sie künftig im Hause nicht mehr sehen. Ich wollte gerade wieder protestieren, da erinnerte mich meine Frau wieder an die getroffene Vereinbarung.

Die nächsten Tage verliefen ähnlich, während meine Frau tagsüber im Büro war, hatte ich in der o. Manches Mal wollte ich mich zwar widersetzen, doch ich fürchtete, dass meine Frau mich dann evtl.

Nach etwa zwei Wochen war ihre Freundin Heidi mal wieder zu Besuch und ich durfte mich beim Abendessen zu den beiden setzen. Daraufhin wandte sie sich zu mir und sagte, um dieses Machogehabe vollständig abzulegen und meine Rolle als Frau noch besser auszufüllen hätte sie mich in einem privaten Erziehungsinstitut angemeldet, wo ich alles über meine künftige Rolle als Frau lernen würde, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie.

Natürlich war ich von dieser Idee keineswegs begeistert und wollte mehr über dieses Institut wissen — Feminisierung? Was meinst Du damit und was bedeutet das konkret für mich, wollte ich wissen. Doch meine Frau war sehr zurückhaltend mit Erklärungen und sagte Übungen sind Krampfkontra. Nach deiner Ausbildung in Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie Institut wirst du alles über eine ordentliche, fachgerechte Haushaltsführung wissen und du wirst dir in Frauenkleidung nicht mehr verkleidet vorkommen.

Frauenkleidung wird für dich etwas ganz Normales sein und du wirst ganz bestimmt kein bisschen machohaft mehr sein. Ich wollte weiter protestieren, doch meine Frau erinnerte mich wieder an unseren Vertrag und auch Heidi meinte zu meiner Frau, das ist eine hervorragende Idee und pflichtete ihr in allem bei. Ich mochte Heidi, die sich vor einiger Zeit von ihrem Mann getrennt hatte und auch nichts mehr von Männern wissen wollte, da ihr Mann sie über Jahre gedemütigt und hintergangen hatte, doch in diesem Moment verfluchte ich sie.

Nach einer fast schlaflosen Nacht, in der mir ständig der Gedanke mit dem Erziehungs-institut durch den Kopf gegangen war, bereitete ich das Frühstück vor und meine Frau kam die Küche herein und gab mir einen Kuss.

Gut sagte ich, Du hast Deinen Willen mal wieder durchgesetzt, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie stimme dem Aufenthalt in dem Erziehungsinstitut zu.

Glaub mir, diese Ausbildung in dem Institut liegt mir sehr am Herzen und ist Voraussetzung für unsere gemeinsame weitere Zukunft. Ich werde noch heute dem Institut endgültig zusagen, damit sie Deine Aufnahme vorbereiten können.

Nach einigen Tagen eröffnete mir meine Frau beim Abendessen dann, dass sie mich am nächsten Tag in das Erziehungsinstitut fahren würde. Was morgen schon, so schnell, entgegnete ich und meine Frau sagte nur, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie, ja es ging schneller als ich gedacht habe, aber die Direktorin hat mich heute angerufen, dass vorzeitig ein Platz freigeworden sei und sie wolle, dass ich die Ausbildung so schnell wie möglich aufnehmen werde.

Nach einer wiederum fast schlaflosen Nacht, mittlerweile durfte ich wieder im Ehebett neben meiner Frau schlafen, weckte mich meine Frau und fragte, freust Du dich auf den heutigen Tag. Nein so richtig freuen konnte ich mich nicht, ich hatte sehr gemischte Gefühle. Natürlich freute ich mich über das weitere Zusammenleben mit Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie Frau, aber wollte ich wirklich künftig ständig in Frauenkleidung verbringen, ja sogar ein stückweit eine richtige Frau werden und vor allem, warum lag meiner Frau so viel daran, war sie doch zunächst bei der Was ist gefährlich Krampfadern während der Schwangerschaft für das Baby meiner Heimlichkeiten nur schockiert und entsetzt.

So richtig war mir das alles nicht klar, aber ich wollte nicht zu viel riskieren und sagte zu meiner Frau nur, ich bin sehr aufgeregt, was mich in dem Erziehungsinstitut konkret erwartet. Meine Frau sagte nur, sie würde sich freuen, dass ich der Aufnahme in dem Institut doch zugestimmt hätte und hoffentlich würde ich auch die Aufnahmeprüfungen bestehen und küsste mich innig.

Welche Aufnahmeprüfungen fragte ich daraufhin, da hast Du verhindern Krampfadern ja noch gar Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie von erzählt. Als ich aus dem Bad kam, hatte meine Frau mir schon die Sachen für die Fahrt zurecht gelegt und sagte, das Erziehungsinstitut erwarte, dass ich schon in Frauenkleidung anreisen würde und man hätte sich in dem Institut sehr darüber gefreut, dass ich bereits einige Zeit nur noch Frauenkleidung tragen würde, dies würde schon dafür sprechen, dass ich sicherlich für eine Aufnahme geeignet sei.

Nachdem ich mich angezogen hatte, zog mir meine Frau noch eine Perücke auf und half mir beim Schminken. Hierbei gab sich meine Frau besonders Mühe, dass ich nicht mehr als Mann zu erkennen war. Nach einem schnellen Frühstück ging es dann los und nach knapp einer Stunde Fahrt waren wir am Ziel. Meine Frau kannte das Institut bereits; sie war schon zweimal hier gewesen, um sich das Institut anzusehen und um die notwendigen Einzelheiten zu besprechen. Offenbar hatte man unsere Ankunft schon bemerkt, denn eine junge Frau in einer eher konservativen Dienstmädchenuniform öffnete uns die Eingangstür.

Frau Direktorin erwartet Sie schon, wenn Sie mir bitte folgen wollen. Sie machte mit ihrem antiquierten Dutt, der ihr Haar zusammenhielt, auf den ersten Blick einen recht strengen Eindruck auf mich.

Auch ihre Kleidung die einer englischen Gouvernante ähnlich sah, bestätigte diesen strengen Eindruck und zu meiner Verwunderung stellte sie sich auch als Frau Streng vor das passte ja. Es freut mich sehr, dass sich ihre Frau für unser Erziehungsinstitut entschieden hat. Dir muss klar sein, dass Du bei uns feminisiert wirst, dir die nötige Devotheit anerzogen wird und dass Du alles über eine fachgerechte Haushaltsführung lernen wirst. Was verstehst Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie eigentlich unter Feminisierung, fragte sie mich?

Richtig sagte sie, aber es bedeutet viel mehr, als nur — wie Du das ja schon seit einigen Wochen gemacht hast — Frauenkleidung zu tragen. Unter Feminisierung versteht unser Institut, dass es für dich nicht nur etwas ganz natürliches sein wird, Frauenkleidung zu tragen, du wirst zu einer Frau werden. Dabei lächelte sie meine Frau augenzwinkernd zu und ich traute mich nicht etwas zu sagen, obwohl ich hier am liebsten gleich widersprochen hätte.

Das zweite Ausbildungs- und Erziehungsziel ist Devotheit. Wir werden Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie sorgen, dass du deine neue Rolle dabei verinnerlichen wirst.

Das dritte Ausbildungsziel bezieht sich Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie die Haushaltsführung, die sich keineswegs nur auf das Kochen beschränkt, was Du ja wie deine Frau berichtet hat schon ganz ordentlich kannst, sondern umfasst auch Themen wie Wäschepflege, Die derzeitige Behandlung von Lungenembolie, u.

Hast Du bis jetzt irgendwelche Fragen sagte Frau Streng dann zu mir — nein, eigentlich nicht antwortete ich. Schön, sagte die Direktorin weiter, wie schon gesagt, es ist für uns ganz wichtig, dass Du dich freiwillig für unser Erziehungsinstitut und der damit verbundenen Ausbildung und Erziehung entscheidest.

Deshalb bestehen wir auf eine dreitägige Vorbereitungs- und Probezeit, die Du noch jederzeit abbrechen kannst. Nach dieser Probezeit wirst Du einen Ausbildungs- und Erziehungsver-trag unterzeichnen; danach gibt es für dich kein Zurück mehr — auch dann nicht, wenn Du mit unseren Ausbildungs- und Erziehungsmethoden nicht mehr einverstanden sein solltest und das wird sicherlich irgendwann der Fall sein, soviel kann ich Dir versprechen.

Bist Du freiwillig hier. Ja, natürlich, antwortete ich. Und willst Du dich der dreitägigen Vorbereitungs- und Probezeit unterziehen, fragte sie daraufhin. Ich sah meine Frau fragend an und als diese mir aufmunternd zunickte, antwortete ich, ja das will ich. Ich war wie vor den Kopf geschlagen. Allein, ohne meine Frau in Frauenkleidung? Nachdem meine Frau eine Zeitlang auf mich eingeredet hatte war ich dann soweit und stimmte mit einem sehr mulmigen Gefühl diese Verfahrensweise zu.

Du brauchst keine Angst vor Entdeckungen oder Anfeindungen zu haben. Die Menschen sind viel weniger aufmerksam wie Du denkst und Du bist ja auch schon ganz nett zu recht gemacht. Und wenn Du auffallen solltest, was ich in einer Stadt wie Köln nicht denke, dann denk daran, nicht Du hast das Problem mit dem Tragen der Damenkleidung, sondern die anderen. Du tust nichts Verbotenes.


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