Umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels

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Umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels

Search the history of over billion web pages on the Internet. Games Vectrex Atari Akademie der Naturforscher und der physikalisch-medic. Gesellschaft schwedischer Aerzte in Stockholm, auch correspondirendos Mitglied der ungarischen Gesellschaft der Aerzte zu Buda-Pest, des Vereins hessischer Aerzte zu Darmstadt, der physikalisch-medic.

Aerzte zu Prag, der Reale Accademia medica zu Rom, der medic. Gesellschaft der Aerzte zu Wien. Auch in einer weniger raschlebigen Zeit, als dies die unserige ist, werden, wie die Erfahrung zeigt, alle wissenschaftlichen Mitthei- lungen, die nur umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels Zeitschriften erschienen, mit den Jahren immer weniger beachtet und leben allmälig höchstens stückweise in Ci- taten fort, während sie in einem Buche umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels Aussicht haben erhalten zu bleiben, soweit sie überhaupt das Forterhalten verdienen.

Es scheint mir daher sachdienlich zu sein, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels, wenn ich eine grössere Reihe von Sectionen Ohrenkranker, welche in Virchow's Archiv und 1S61, in Betz? Jeder wird zugeben, dass in umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels Kranken- und Sections- Berichten viele Thatsachen von entschieden bleibendem Werthe und Interesse enthalten sind.

Baglivi hat gewiss Recht, wenn er sagt: Weder an den Sec- tionsberichten noch an den folgenden epikritischen Bemerkungen wurden andere als redactionelle Veränderungen vorgenommen; nur wurde an den letzteren Manches gekürzt oder weggelassen, was mir jetzt zu wenig lesenswerth erschien.

Die Epikrisen enthalten namentlich in den ältesten Veröffent- lichungen manche Beiträge zur Geschichte der Ohrenheilkunde; so kann man gewiss daraus, dass z. Verhältnisse verhindert war, schliesst sich der Wiederabdruck einer Recension von Wilde's trefflichem Lehrbuche aus dem Jahre an.

Da dort neben Wilde besonders Joseph Toynbee in London hervorgehoben wird, lasse ich zur besseren Klarstellung der Bedeutung dieser beiden Männer, welchen die deutsche Ohrenheilkunde ungemein viel verdankt, Netze behandelt Krampfadern Nekrolog aus umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels Jahre folgen.

Den Schluss bildet meine Vorstellung beim Reichskanzleramt, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels, die Berücksichtigung der Ohrenheilkunde beim ärztlichen Schluss- examen betreffend, vom Jahre Wie der Nachtrag mit der im deutschen Reichstag abgegebenen Erklärung des Vorstandes des Reichsgesundheitsamtes zeigt, scheint die Frage, deren Be- deutung öffentlich zu erörtern ich mich verpflichtet fühlte, sehr rasch und ganz kurzer Hand dort entschieden worden zu sein.

Es verlautet nichts, dass nur von den medicinischen Facultäten ein Gutachten über diese Frage eingeholt worden wäre, obwohl bis zur definitiven Feststellung der Prüfungsordnung, die erst neuer- dings erfolgte, nahezu fünf Jahre vergingen! Andere Zeiten werden anders urtheilen. Ich gestehe indessen, ich bin altmodisch genug, mich an allen Beweisen des Wohlwollens und der Werthschätzung meiner Collegen freuen zu können. Wenn zudem solche Ehrenbezeugungen aus dem Schoose gelehrter Gesellschaften dem Vertreter einer jungen, früher durch- schnittlich recht wenig angesehenen Specialwissenschaft zu Theil werden, so sind sie offenbar ein Zeichen, dass diese selbst sich ehrenvolle Bahn gebrochen hat.

Würzburg, im Juli Pathologische Zustände des äusseren Gehörgangs und des Trommel- fells. Pathologische Befunde des Mittelohres ohne Eiterung. Pathologische Befunde bei constitutioneller Syphilis. Das Gehörorgan beim Typhus. Das Gehörorgan und die Tuberculose. Abnormitäten der Rachenmündung der Tuba und traumatische Felsen- beinbrüche.

Ein Nekrolog III. Vorstellung beim Reichskanzleramte, betr. Nachtrag Register der wichtigeren anatomischen Befunde A.

Pathologische Zustände des äusseren Geliörgangs und des Trommelfells, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels. IL Schlitzförmige Verengerung der äusseren Ohröffnung: Osteoporose der vorderen Gehürgangswand mit nicht abschliessendem Geranien.

Pfründnerin im Julius- spital, starb am IS. Etwa zwei Jahre früher hatte ich die Gehörgänge dieser nach Cataractoperationen an doppelseitiger Phthisis bulbi erblindeten Alten untersucht und beiderseitig eine schlitzförmige Verengerung des Ohrein- gangs und ziemlich viel Cerumen. Mit Varizen labia extern schlechten Spritze, wie ich sie im Spital vorfand, konnte ich das Cerumen nur theilweise entfernen.

Sie hörte dann etwas besser. Untersuchung der Felsenbeine Nr. Oh reingang nicht rundlich oder eiförmig, sondern in einen fast vertical verlaufenden Schlitz verwandelt. Es findet sich die vordere Wand des knorpeligen Gehörgangs eigenthiimlich nach hinten umgebogen, und zugleich der hintere obere, häutige Ab- schnitt des Gehörgangs in einem Zustande der Erschlaffung, so dass er nicht genügend nach hinten oben angespannt ist.

Dieses Einsinken der hinteren häutigen Haut scheint zu der schlitzförmigen Verengerung des Gehörgangs mehr beizutragen, als die nach hinten gerichtete Stellung der vorderen Knorpelwand. Nach dem Abschneiden des knorpeligen Gehörgangs lässt sich aus dem knöchernen Kanal ziemlich viel Cerumen herausziehen, das wie ein hohler Cylinder den Wänden anlag, ohne Abschluss des Lumens zu bedingen.

Das Ganze sieht aus wie eine rundlich aufge- rollte Lamelle. Eben solch reines Cerumen liegt in einer gesonderten Platte dem Trommelfell an. Der knöcherne Gehörgang ist an seiner vorderen, der Ge- lenkgrube des Unterkiefers entsprechenden Wand sehr rarificirt und verdünnt; nach Entfernung der häutigen Auskleidung macht sich ein vollständiges Fehlen jeglicher Knochensubstanz, ein Loch mit zacki- gen, unregelmässigen Rändern, in der Ausdehnung einer kleinen Erbse bemerklich.

Auch unter dem Jochfortsatze ist die Gelenkgrube für den Unterkiefer durchscheinend dünn, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels, während sonst am Schädel die Knochen ziemlich kräftig entwickelt sind. Die vordere Wand des knö- chernen Gehör gangs zeigt ein etwa kirschkerngrosses Loch mit sehr verdünnten Rändern, ausserdem einige Lamellen, die nach innen mit Cerumen besetzt, nach aussen mehr weissgelblich sind ; nach hinten und unten findet sich an ihnen eine feuchte perlmutterglänzende Stelle, an letzterer reichlich Cholestearin in grossen Tafeln, sonst Hornplatten, manchmal mit einem Fetttropfen statt des Kernes.

Wo mehr braune Färbung vorherrscht, da sind die Hornplatten mit feinen gelblichen Körnchen erfüllt. Es ist klar, dass die geringe Anhäufung von Cerumen, wie sie sich 2 Jahre vor dem Tode und dann auch an der Leiche fand, nicht im Stande war, eine Usur des knöchernen Gehörgangs hervorzubringen. Wenn die Kranke nicht also früher an viel grösseren vollständig abschliessenden Ansammlungen im Gehör- gange gelitten hat, wovon nichts bekannt ist, so muss ein anderer Erklärungsgrund für die Entstehung der Defecte an der vorderen Knochenwand aufgesucht werden.

Ich untersuchte eine Reihe gebleichter Schädel und fand, dass insbesondere bei älteren Individuen die entsprechende Stelle der vorderen Gehörgangs wand häufig sehr verdünnt und durch- scheinend ist, manchmal selbst unter dem leisesten Drucke nach- gibt und einbricht. In einzelnen wenigen Fällen fanden sich so- gar ganz kleine Defecte und Löcherchen daselbst, keines freilich in der oben angeführten Grösse. An der gleichen Stelle des kind- lichen Felsenbeins findet sich die bekannte in Fig.

Terschiedene Adhäsionen in der Paukenhöhle. Ich sah sie ein halbes Jahr vor ihrem Tode. Eine eigensinnige, mürrische Alte, die umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels weigert, irgend etwas an sich vornehmen zu lassen, daher ich nichts weiter angeben kann. Starb ganz plötzlich im September Apoplexia fulminans lautete die Diagnose. Es fand sich keine Gehirnkrankheit, nur ein starkes Lungenödem.

Linhardt ge- macht worden, eins der schönsten Producte der Rhinoplastik, die mir je vorgekommen. Der an seinem äusseren Ende schlitz- förmig verengte Gehörgang erfüllt mit einem harten dunklen Ohren- schmalzpfropf, der einen vollständigen Abguss des ganzen Gehörgangs darstellt und sich bis zum Trommelfell erstreckt.

Diese letzterwähnte Schichte ist an ihrer, dem Trommelfell zugekehrten Fläche platt und convex, der Conca- vität des Trommelfells entsprechend, die andere, dem schwarzen Pfropf zugekehrte, ist höckerig, uneben. Der knöcherne Gehör gang weiter als gewöhnlich. Trommelfell durchsichtig, nur längs des Griffes und am Umbo weisslich, an letzterer Stelle mehrere kurze, radiär verlaufende Gefässchen. Schleimhaut der kn orpeligen Tuba blassröthlich ; hie und da ein kleines Schleimklümpchen.

Die Ge- hörknöchelchen, namentlich der Steigbügel, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels, normal beweglich. Eine Menge feiner fadenförmiger Adhäsionen zwischen Hammerhals wie Ambos und der gegenüberliegenden Labyrinthwand der Pauken- höhle, ebenso zwischen Ambos und Steigbügel.

Eine stärkere faden- förmige Verbindung zieht sich von der unteren Hälfte des Verletzung der renalen Blutfluß Behandlungs fells zum gegenüberliegenden Promontorium. Etwas weniges wässrige Flüssigkeit an den Wänden der Paukenhöhle, namentlich in den Vertiefungen und Taschen. Die Schleimhaut blassröthlichkaum verdickt. Muse, tensor tympani hat sehr schöne Querstreifen, diese nur selten am Muse, stapedius, der viele körnig erfüllte, kurze Fibrillen besitzt.

Derselbe, der sich beim Bewegen des Präparates leicht ab- trennt, ist leicht gelblich, erweist sich beim Rollen als nicht vollständig rund, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels, sondern mehr orangenartig und zeigt eine concentrirte Streifung, so dass er einem VATER'schen oder PAcciNi'schen Körperchen sehr ähn- lich sieht. Erst bei starkem Druck entleert sich ein sehr cohärenter, in der Mitte leicht körniger Inhalt, und bleibt dann eine abgeplattete Blase zurück.

Ein weiteres, gelbliches und zwiebelartig gestreiftes, nur kleineres vielleicht cystoi- des? Körperchen der Art befindet sich ausserdem noch an derselben Membran, und zwar an einem kleinen Stiele befestigt. Ein ähnlicher Ohrenschmalzpfropf, der den ganzen Gehörgang bis zum Trommelfell erfüllt. An der Tuba nichts Abnormes zu bemerken. Viele feine Bänder spannen sich in der Paukenhöhle nach Osteoarthritis des Knies, und Krampfadern Seiten, mehrere von der inneren Fläche des Körpers des Ambosses gegen das Promontorium, das sehr nahe gegenüberliegt, wodurch die Pauken- höhle sehr enge erscheint.

Die äussere Fläche des Ambosskörpers mit der hinteren Tasche verwachsen, deren Blatt sehr weit von dem Trommelfell absteht. Der Hammerkopf durch verschiedene starre Bänder mit seiner Umgebung verwachsen. Der Steigbügel allent- halben von verschieden festen Bändern umgeben; seine Platte fest mit dem Knochen verwachsen.

Ueber dem Eingang zum runden Fenster eine zarte Pseudomembran gespannt. Muse, tensor tym- pani wie stapedius besitzen sehr deutliche Querstreifen, in letz- teren auch auffallend viel sehniges und körniges Gewebe. Schleim- haut der Paukenhöhle in ziemlich zarten Stücken abziehbar, also massig verdickt, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels.

Gehörgang erfüllt mit einem Ohrenschmalzpfropf. Trommelfell wie Pauken- höhlenschleimhaut verdickt und mit abnormer Absonderung bedeckt, umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels.

Aprilgestorben den 7. War in hohem Grade schwer- hörig. Ausgedehnte Endocarditis und Endo- arteriitis. Insuf- fizienz aller 4 Klappen. Umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels Gehör gang er- füllt mit einem langen dicken Pfropf von eingedicktem dunklen Ohren- schmalz, der reichlich mit Haaren vermischt ist und einen vollständigen Abguss des Gehörgangs bis zum Trommelfell bildet.

Dieser Pfropf ist in seinem mittleren Theile überzogen von einer weisslichenperl- mutterglänzenden Schicht, die aus mehreren Lagen rundlicher, kern- loser Plattenepithelien mit Cholestearinkrystallen in grossen schönen Tafeln besteht. Umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels knöcherne Gehör gang ist in einer Strecke, 4 Mm.

Der Knochen liegt daselbst bloss, ist rauh und uneben. Das Lumen des Gehörgangs daselbst bemerklich weiter als normal, namentlich Krampfadern im ganzen Körper unten. Dagegen unmittelbar am Trommelfell ist der Knochen nicht bloss und rauh, sondern von seiner Haut bedeckt, welche normal weite Partie von der rauhen erweiterten Zone scharf, gleichsam durch eine Crista, abgetrennt ist.

Bei Zusatz von Essigsäure ziehen sich die Bündel zusammen und stossen gleichsam ihren Inhalt aus, der umfangreiche trophischen Geschwüren des Unterschenkels ausströmt und körnig zu sein scheint. Kein Cerumen im Gehörgang. Knöcherner Gehörgang in der Nähe des Trommelfells etwas missfarbig, uneben, rauh.


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